--河南省郑州黄河中心医院急救站
在端午节这个美好的节日里，许多人选择利用假期去旅游、逛街、与亲人团聚，然而ICU病房却是“ 每逢佳节格外忙”，他们的工作，从无节假日，他们的守护，不分昼夜，患者的健康就是他们最大的牵挂。这个假期ICU病房一共有5名急危重症患者，医务人员像往常一样在病房井然有序的忙碌着，治疗室摆满了一天患者要用的药品。
近年来随着医院患者人数增加，ICU高龄基础疾病的老年患者较多，其中一些高龄患者伴多脏器功能衰竭、水电解质紊乱、酸碱平衡失调，连续性肾脏替代治疗(CRRT)在ICU应用广泛，收效良好。
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。CRRT是通过使用高通透性血滤器，并给予大量置换液，模拟正常肾小球滤过和肾小管重吸收功能，将血引入一个小型、高效能、低阻力的滤过器，使得血液中的水分及代谢废物不断被清除，同时补充置换液，以达到清除体内多余水分及代谢产物，维持酸碱平衡的过程。它因血流动力学稳定、溶质清除率高、能部分清除炎症因子、内环境稳定等优势被广泛用于临床。
目前ICU五名重症患者中有三名患者在进行床旁持续血液透析治疗。原有两位患者在进行床旁CRRT治疗，凌晨另外一位93岁高龄患者化验提示：高钾血症，尿素氮、肌酐明显升高，血肌酐报危急值，管床医生王楠医师联合科主任马玉静及崔琳医师，贾刘云医师进行查房讨论，研究出针对性的治疗方案，与患者家属沟通洽谈一致，准备行床旁血液滤过治疗。管床医师立即进行深静脉穿刺置管术，护士准备血滤机，由于健帆血滤机是第一次投入使用，第一时间通知不在岗的血滤治疗组的其他护士，大家毫无怨言的及时赶到现场进行学习，在有十几年血液滤过经验虞鸿老师的指导下，准备血滤机，安装血滤管路，配制血滤置换液，所有操作一气呵成，克服一切困难，很快成功给予患者床旁CRRT治疗。
经过医师团队的治疗和护士的细心护理执行操作，老人的病情逐渐稳定，喘憋好转，血钾也恢复正常；经过床旁连续血液滤过治疗后，患者的病情得到了有效控制，各项指标趋于正常。
CRRT不仅用于重症急性肾损伤、慢性肾衰竭等肾脏疾病，还能用于急性重症胰腺炎、肠梗阻、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、多脏器功能衰竭、急慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、严重的电解质和酸碱代谢紊乱等危急重症，特别适合于ICU危重病人的抢救，被誉为是除药物、手术之外的第三种治疗手段。CRRT与主动脉内球囊反搏（IABP）、呼吸机合称为ICU“三大法宝”，是做好危重症病人救治的坚强保障，有这些先进的医疗设备做保障，使得医护人员有一种职业价值感和成就感，多少个日夜，不论是平常工作日，还是节假日，ICU的白衣天使们都默默的坚守在患者身边，他们始终觉得能通过自己的努力帮助患者转危为安就是一种幸福，在病房里也一样能感受到节日的欢乐！
节日坚守，已成为ICU医护人员的一种责任和习惯。正是这份责任，诠释着平凡岗位上的不平凡，折射出医务工作者的不易和伟大。
重症医学科CRRT团队逐渐壮大，治疗组组长虞鸿带领所有护理人员进行理论学习及床旁实操训练，大家利用休息时间刻苦学习，目前大部分护理人员已经掌握相关理论知识，治疗原理，能胜任此项工作，帮助多脏器衰竭患者解除病痛之苦。
经过十多年的学习与发展，ICU医护人员已熟练掌握此技术的临床应用指征、操作流程、观察护理等，技术娴熟，已成为科室常规抢救治疗技术，至今成功救治患者几百余人次，CRRT治疗技术在危重症患者的救治中发挥了重要的作用，极大地提高了危重患者的抢救成功率，更好地为患者健康保驾护航。
黄河中心医院急救站：石秀明
2023年06月25日
